医学进展
 
 普通外科网上教程
 
 肝脏移植网上教程
 
 肝病与肝移植指南
 
 胆结石百问百答
 
 病例讨论
 
 住院小常识
 
 
  您当前的位置:首页 → 知识园地 → 胆结石百问百答
 
与胆石症有关的解剖基础
来源:本站整理  发布时间:2008/9/5 16:45:12

减小字体 增大字体

1胆囊长在何处?
      胆囊在右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨状,长约7-9cm,宽约2.2-3.5cm , 其容积为30-50cm, 分为底、体、颈三部。底部游离,体部位于肝脏脏面的胆囊床内,颈部呈囊状,结石常嵌顿于此。胆囊管长约2-4cm直径约0.3Cm, 其内有螺旋式粘膜皱襞,有调节胆汁出入作用。
 
 
2 胆管长在何处?胆囊和胆管的关系是什么?
    胆管分为    肝内胆管和肝外胆管,肝内胆管由毛细胆管汇合而成,致肝门即汇合成左右肝管,延伸致肝外成为肝外胆管,称为肝总管。当其与胆囊管汇合即成胆总管。正常情况下胆总管壁呈天蓝色,在肝十二指肠韧带右缘,经十二指肠球部后方、胰头后面的胆总管沟,进入十二指肠。
    胆囊是肝外胆道的一部分,胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。胆汁从肝内胆管流入到肝外胆管,排入肠道。不消化食物时,胆汁从肝总管流入到胆囊,进行储存和浓缩,等到下顿饭后消化食物时,排入肠道。
 
 
肝脏的结构是什么样?
    肝脏分前、后、左、右四个缘和脏、膈两个面。在肝的脏面,有肝胃韧带和十二指肠韧带。肝十二指肠韧带内有肝动脉、胆总管和门静脉通过。  
 
 
肝脏的周围都有哪些脏器?
    肝位于右上腹季肋区内,可随呼吸上下移动。在正常时,右肋缘下不能触及肝脏,在肺气肿或内脏下垂者,则常可扣及,此时应注意与病理性肝肿大相鉴别。肝膈面与横膈相贴,右顶部与右肺相邻,左顶部与心包,心脏及左肺底的小部分相毗邻。肝左侧脏面与食道腹段,胃及胰相毗邻,在左外侧后面有食道压迹。右肝的脏面与十二指肠,胆囊,横结肠,右肾及肾上腺等器官相毗邻。尾状叶与第10-11胸椎相对应,在尾状叶和左后方为腹主动脉,尾状叶和腹主动脉的间隔以及右膈下动脉和右膈脚。在腔静脉窝处有下腔静脉经过,其右为肝裸区,在裸区稍下方与右肾上腺紧邻。 
 
 
5肝脏有几个分叶?
    肝脏有五个叶和四个段。这些叶和段被三个主裂,两个段间裂和一个背裂分割。
    (1) 正中裂在肝的膈面,起自胆囊切迹,向后上方抵于肝左静脉进入下腔静脉处。在肝的脏面,以胆囊窝和腔静脉窝为界(即下腔静脉)。它将肝脏分为左右两半,右半肝占全肝重量的60%左右,裂内有肝中静脉经过。一般情况下,正中裂通过尾状叶,并将其分为左右两半,也有少数情况,此裂并不完全通过尾状叶的中央,而是将尾状叶和尾状突分开,即除尾状突属于右半肝外,尾状叶全部属于左半肝。
(2) 左叶间裂。此裂起自脐切迹,向后上方抵于肝左静脉进入下腔静脉处。膈面以镰状韧带附着线为界,脏面以左纵沟和静脉韧带为标志。此裂多呈直线,在裂内有肝左静脉的叶间支经过,将左半肝分为左外叶和左内叶。
(3) 右叶间裂。此裂位于正中裂右侧,起自肝右下缘,相当于胆囊切迹与肝外缘的外、中1/3交界处,斜向左上方抵肝右静脉进入下腔静脉处,为一接近水平位的斜裂,在肝表面无明显标志。它将右半肝分为右后叶和右前叶,前者膈面小,而脏面大,后者则相反。在裂的平面内有肝右静脉通过。
(4) 左段间裂。此裂位于左外叶内,起自肝左静脉进入下腔静脉处,与左叶间裂交成锐角,然而后斜行向外侧抵于肝左缘的后、中1/3交界处,将左外叶分为上下两段,两者之比为1:2。在裂的平面内有肝左静脉的段间支经过。
(5) 右段间裂。此裂位于右后叶内,在脏面起于肝门的右切迹,横过右后叶抵于肝右后缘的中点,并将右后叶分成上下两段。
(6) 背裂。此裂位于肝后上缘的中部,尾状叶的前方,是肝静脉进入下腔静脉处,也是第二肝门所在。它在肝上极形成一弧线,将尾状叶和其它肝叶隔开。根据前述肝裂将肝脏分成五叶四段,即左外叶,左内叶,右前叶,右后叶和尾状叶。左外叶和右后叶又各分为上下两段。
 
6肝脏的血供有什么特点?
肝脏的血供非常丰富,同时接受门静脉和肝动脉两套血供。门静脉和肝动脉入肝后,反复分支,在肝小叶周围形成小叶间静脉和小叶间动脉,进入肝血窦中(肝毛细血管),再经中央静脉,注入肝静脉,最后注入下腔静脉汇入心脏。另有肝短静脉直接进入肝后的下腔静脉。
    () 门静脉血量占肝输入血量的70-80%。它与体循环之间有四处主要交通支;①胃冠状静脉与食道下端静脉丛吻合,通过奇静脉入上腔静脉;②直肠上静脉和直肠下静脉与肛门静脉吻合,通过阴部内静脉入下腔静脉;③脐旁静脉和腹壁上、下静脉吻合,然而后分别汇入上、下腔静脉;④在腹膜后,肠系膜静脉分支与下腔静脉分支相吻合,进入下腔静脉。在门静脉高压时,这些吻合支扩张,大量门静脉血流经吻合支进入体循环,特别是食道下端静脉扩张,壁变薄,可引起破裂大出血。
   (二)肝动脉。
    肝动脉供应肝脏的血液仅为入肝血液的20%-30%,但占氧供来源的80%
肝静脉包括左、中、右三支主干和一些直接开口于下腔静脉的肝短静脉。肝静脉开口于下腔静脉,壁薄,腔大,血流量大,与下腔静脉间无瓣膜。
 
7胰腺长在何处?
     胰腺位于上腹部,后腹壁,横位于胃后方的腹膜后间隙中,平第一、第二腰椎。表面略带黄色呈小结节状。长约12.5-15cm,宽约3-4cm,厚约1.5-2.5cm,重约60-100g。分为头、颈、体、尾四部。
 
8 什么是瓦特氏壶腹和十二指肠乳头,有何功能?
    胆总管与胰管汇合后,形成膨大的壶腹,称瓦特氏壶腹。长约1-3cm,向下汇入十二指肠,在十二指肠开口周围形成一隆起,称为十二指肠乳头。瓦特氏壶腹和十二指肠乳头壁内有环行肌肉,可控制胆汁和胰液的流出。约70%以上的主胰管与胆总管汇合,成为胆汁和胰液的“共同通路”。结石易常嵌顿在此,形成急性胆管炎和梗阻性黄疸,甚至诱发急性胰腺炎。
[ ] [返回上一页] [打 印]
 
版权所有:西京医院 备案号:陕ICP备 06008626
医院电话:029-87275706 医院住址:陕西省西安市长乐西路15号 邮政编码:710032