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一例肝破裂
来源:本站整理  发布时间:2010/9/8 21:51:35

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特殊的肝脏破裂--在手术中发现腹腔内有胆汁,但是找不到肝破裂的位置!(后来找到)

受伤者是一名年轻男性,摩托车外伤病人,在骨科已经行前臂骨折石膏外固定,今天是入院第2天。下午应为腹痛我们科室会诊,腹腔穿刺抽出胆汁样消化液,进行急诊手术探查。 问题是打开腹腔后,一个多小时了,光发现腹腔里有大约500多毫升胆汁,没有找到外伤伤口,就是说不知道胆汁是哪里破了漏出来的!!!

我上台以后帮忙找。。。。胃、肝脏、胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺、小肠、结肠、膀胱、腹膜后,没
有明显血肿和外伤情况!怪吧。腹腔里只有胆汁,没有明显外伤创口!

冲洗腹腔干净后,显露肝门及胃小弯侧。我发现 胆汁在左肝脏面与尾状叶之间的很小的裂隙里渗出,切断部分肝胃韧带后可以进一步显示,有胆汁外漏,但是肝脏的脏面是光滑平整的,摸不出、也看不到破裂的肝脏裂痕!就是渗胆汁,出血很少!

最后教授来了,接受了我们的探查情况,决定 扩大切口,断肝脏左三角韧带,将左肝翻起,在漏胆汁的小裂缝内塞入止血海绵,中号圆针,缝了 3针固定,切开胆总管,放置T 管引流胆汁,肝下放2根引流管引流。手术结束,手术后复查血常规,血色素124。

以后的问题就是观察胆漏什么时候能愈合了,什么时候病人会痊愈我们耐心观察吧,保住命要紧啊!

事后 教授仔细看了CT片子结合手术情况说,这个病人肝脏裂伤的位置很隐蔽,裂伤了左肝内胆管,因此出很多胆汁,出血少,处理就要按胆漏处理!!!

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