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肝脏移植手术术后护理
来源:本站整理  发布时间:2008/9/4 17:15:23

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恭喜您顺利完成肝脏移植手术,祝福您,也期待您能藉由术后的自我护理,配合移植团队协助,让您的人生由黑白走向彩色。
 
虽然,肝脏移植手术是末期肝病患者的救命大计,让您免受病魔威胁,但是,术后的追踪与监测,通常才是维持新生活质量的最佳筹码。学者说:“慢性病医疗是永无止息的照护与工作,就像火车行进般,依循轨道却总有不同的站名与前进速度。”因此,生命就如同火车,照顾得当,将不断前行,发挥无限的生命潜能。
 
或许您担心,也或许不知如何在居家生活中配合照护,这份肝脏移植手术术后护理须知,正可以为您提供护理上的注意事项。如果您在阅读或照护过程中有任何疑惑,不要犹豫,请与肝脏移植团队联系:(02984771095
 
一、避免感染
1、流行感冒期间请避免出入公共场所,如需出入公共场所,请戴口罩,并勤换清洗。
2、食用全熟食物,勿食生冷、半熟或不熟食物。
3、维护肌肤完整,勿穿容易磨蹭表皮或脚趾的衣物鞋袜等。
4、婴幼儿疾病的预防与处置:某些婴幼儿时期的疾病,如水痘、麻疹、流行性感冒、腺状病毒感染等,有时会随婴幼儿成长而增加罹患机率,这是由于婴幼儿来自于母体的抗体已逐渐减少。对于使用免疫抑制剂药物的肝脏移植幼童而言,尤应多加预防注意。例如,510岁的幼童,由于空气或接触传染,容易感染水痘。所以,当您的小朋友在学校念书时,应尽量与罹患水痘的小朋友隔离,若不慎感染,请尽快连系移植团队。
5、意外碰撞时的伤口处理:意外事件造成的外伤性伤口,若因情况紧急,或无法马上交由移植团队处理时,请即刻就近至医院或医务所诊治,并请告知治疗医师:『曾于某年某月接受肝脏移植手术』,这项告知可提供并帮助医师考虑医疗选择及用药处置。
6、感染症状的观察:移植后使用较高免疫抑制剂量的初期,少部分肝友会发生感染问题。一般而言,如果出现38℃以上的高烧、寒颤、局部红肿、疼痛、抽筋、腹痛、皮肤泛黄等症状,都应与移植团队联系,鉴别诊断是否有感染的可能或是其它因素使然。
 
二、肝脏移植孩童的预防注射
1.肝脏移植前,请依照预防接种手册,按时接受预防注射,并请记录预防接种的种类、施打的卫生院所、施打的时间。(注:表四附载预防接种时间及记录表,可逐一填写,提供医师评估参考)。但若出现38.5℃以上的高烧或免疫力较低,如感冒、罹患血液疾病、输血、抽筋或使用抗排斥药物时,请先与移植团队讨论是否适合接种疫苗。
2.肝脏移植前,为了避免因罹患流行性感冒所造成的免疫系统病理变化,可以在每年10月至11月间(秋末冬初)施打流行性感冒疫苗(6个月以下的婴幼儿、孕妇及对蛋过敏者不宜施打)。
3.移植手术后,因服用免疫抑制药物,请勿接种任何活性疫苗,以免造成感染。除此之外,也应避免接触初接种活性疫苗的儿童,并与这些儿童隔离二周以上。
4.移植手术后的儿童应改接种沙克小儿麻痹注射疫苗。由于沙宾口服疫苗,可能透过排泄的粪便造成感染,因此,除了移植的儿童不宜接种外,家中的兄弟姐妹,也应全部改用沙克小儿麻痹注射疫苗。
5.移植手术后,儿童情况渐趋稳定,半年后大致可开始接种非活性疫苗,接种前,请征询移植医师的同意。
 
三、认识排斥征状
1.移植手术后有少部分人会发生排斥现象,可能在手术后的一周或之后出现。
2.可能出现的排斥征状有:疲倦、食欲不振、没胃口、右上腹部不适或钝痛、四肢肌肉酸痛、肝功能指数偏高、直接和间接胆红素渐渐上升、眼白与皮肤黄疸、深茶色尿液、大便颜色变淡、中度发烧或高烧(37.5℃至38.5℃以上)、脉博次数增加等。
3.排斥征状有时会被误认成感冒,未经移植医师诊治,请勿自行服药,因为有些红霉素或抗生素,抗真菌药物,会影响抗排斥药物的吸收。
4.肝脏移植手术后,若出现上述排斥征状时,请与移植团队联系,尽早鉴别诊断。
 
四、居家保健饮食营养
1.手术后的饮食并无特别禁忌,若有其它疾病则遵循该疾病的饮食规范,如血压较高,减少盐份的摄取;血糖太高,限制甜食等。
2.移植手术后,宜均衡饮食,少量多餐,人蔘与茶可少量使用,但应避免刺激性的食品,如烟、酒、咖啡及脂肪含量过高的食物等。
3.注意饮用水的洁净,勿使用地下水、山泉水或来源不明的水,自来水或检验合格的水亦需煮沸才可以饮用。此外,食物及装盛的餐具也需注意新鲜清洁。
4.避免暴饮暴食,造成体重过度增加。如果有持续性腹泻或呕吐的情况发生时,为了避免影响免疫抑制剂的吸收,应尽速与移植团队连系。
 
五、门诊追踪及抽血检验
1.移植手术后定期的门诊追踪和抽血检验,可以有效监测药物的治疗效果和身体恢复情况。请按指定时间回诊,如有困难,应征求移植医师同意,另行约诊。
2.移植手术出院后,若必须暂时留置引流管,请每日量测体温,记录最高体温,以及引流管内的日总量、颜色、性质、气味,回诊时可提供医师参考。
3.门诊抽血检验的时间,服用FK者应在服药时间前半小时内抽血;服用CsA者则应在服用2小时后抽血。至于抽血检测的项目包括:肝功能如白蛋白、总蛋白、ASTALTGGTALPBilirubin D/TSugar;肾功能如BUNCreatinine;血液检测如WBCHgbHctPltD/C;抗排斥药中浓度探查,如CsAFK506等。
4.移植后可能进行某些追踪检查,如超声及CT(以了解移植肝脏及其血管血流供应容积,胆管等状况)、胆道造影(作为胆道是否有渗漏或者是阻塞等相关问题的鉴别诊断)、肝脏穿刺切片检查(了解是否有排斥现象或其它问题)。
 
六、日常生活及居家护理
1.肝脏移植后初期,每天应定时测量体重、体温,作成记录。
2.个人卫生习惯的养成,如身体清洁、良好的口腔保健等(移植手术后的6个月内,避免侵入性的牙科治疗)。
3.少数人会对药物产生轻微副作用如青春痘、粉刺、皮肤干燥等,必要时可用中性肥皂清洗;如果毛发增长,除毛或剃除时应避免造成皮肤红肿、或疼痛破皮。
4.适当运动可减缓某些药物的副作用,也可强化全身筋骨,预防便秘。但在移植手术后的三个月内不宜进行过分剧烈的运动,如骑马、赛车等;三个月后虽可参与任何活动,仍应避免身体碰撞的活动。
5.可维持夫妻正常性生活,但需预防性病或泌尿道感染;女性应避免在移植一年内怀孕。
6.维持常态性健康检查,如男性睪丸、女性乳房、子宫颈抹片、粪便潜血检查等。

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